| 张弘 和 东雨 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 东雨 |
| 发表于 2008-07-05 09:06:00 |
1# |
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胎停育后如何再次怀孕
病情描述（主要症状、发病时间）：
2006年，2007年各胎停育一次
化验、检查结果（检查时间、内容）：
做过激素六项和抗精子、子宫内膜、心磷脂检查
曾经治疗情况和效果：
未曾治疗过
想得到怎样的帮助：
想检查胎停育的原因及今后如何怀孕
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| 东雨 |
| 发表于 2008-07-05 09:12:00 |
2# |
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今天早上七点十分到医院就没挂到您的号了，下午再来。：）
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| 张弘 |
| 发表于 2008-07-06 06:44:00 |
3# |
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我刚刚上传了一篇科普文章，你看一下，把一些检查先做起来，有了结果来复诊，以后再联系
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| 东雨 |
| 发表于 2008-07-07 07:47:00 |
4# |
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张医生,文章我看了,我会按照您的要求一个个检查起来.凝血系列的报告出来了,如下:
项目 结果 正常对照 参考值
凝血酶原时间: 12.4 12.8 10-13秒
百分活动度% : 81.4 %
凝血酶原时间比值 : 1.08
国际标准化比值 : 1.08
活化部分凝血酶时间: 29.7 30.1 22-35秒
凝血酶时间表: 13.4 13.4 10-18秒
纤维蛋白质: 3.59 2-4G/L
抗凝血酶III: 125 95 70-135%
我自己看了下,这个好象都是正常的.
另外宫颈糜烂怎么会这么严重呢? :( 我05年9月查的时候医生说还是很光滑的,是不是以后要做物理治疗?我很担心.这几天腰一直酸,白带倒不多,肚子什么也不痛,是不是要用点药?如果用药的话我去药店买什么药用呢?
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| 张弘 |
| 发表于 2008-07-07 23:57:00 |
5# |
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你别担心，腰酸的原因很多，多半跟好久的体位不变或缺少运动有关，如果有宫颈炎，根据你说的情况也只能是慢性的（有可能也不是炎症）。妇科炎症引起的腰酸位置一般较低，在腰骶部，（苏州人讲尾巴桩骨上方），如果是在腰部最凹的地方可能是腰椎的疾病。
关于宫颈糜烂我也有文章，关于你说的这个问题具有普遍性，主要是一些广告的导向失误，近期工还会写一些东西。你先看看现在的一篇，坚持每年做体检，检查重于治疗
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| 东雨 |
| 发表于 2008-07-08 08:47:00 |
6# |
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谢谢。张主任在这么晚还给我们解答问题，这种精神真是可敬可佩，真庆幸找到了您这样一位好医生。其他报告有了我再来找您！
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| 东雨 |
| 发表于 2008-07-17 08:57:00 |
7# |
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张主任，我挂了三天的阿奇，吃了两天的阿奇后，昨天和今天感觉到下面口子有点胀痛，白带不多不黄但较粘稠，不知道怎么回事。因为上次查出宫项糜烂，白带清洁二度，没有霉菌和滴虫后就一直没同房过。这样的话能否去药店买点药用下，我怕置之不理会严重下去，因为现在我的抵抗力实在太差了。
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| 张弘 |
| 发表于 2008-07-19 00:48:00 |
8# |
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你最好还是来看一下，反复阴道感染有时是因为过度治疗导致阴道内菌群失调、阴道的自净功能，所以在治疗炎症的同时要逐渐恢复阴道的自净功能。你上次白带清洁度两度属正常，白带粘稠也有可能是正常的一般在月经周期的后半期（排卵后，受孕激素的影响，白带会变得粘稠 。你不要私自去买药，可能不对症，更糟的情况还会适得其反。来看一下吧
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| 东雨 |
| 发表于 2008-07-31 22:56:00 |
9# |
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张主任好
经期第三天（7月30号）查的：
空腹血糖：5.3
TSH：3.91
INS：5.94
这些都正常吗?本来这周六来复查UU的,但我担心这周六MC不能完全干净,所以想下周六来查,可以吗?
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| 张弘 |
| 发表于 2008-08-01 00:36:00 |
10# |
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这些指标都正常,你下周来,可以的,如果我有事停诊,会在网上发通告.天气不好,变化大,大脑皮层可能受影响,保持正常作息,不要贪凉
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| 东雨 |
| 发表于 2008-08-01 08:57:00 |
11# |
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注意身体啊
谢谢张主任的关心，您自己一定要注意身体啊。我现在每天上班的第一件事就是来这里看看，但每次看到您都是在凌晨回复我们的问题，有时两点多回的，第二天六点多又在回了，今天又是这样。您不是铁人哪，又瘦，真的好担心。您一直叮嘱我们要保持正常作息，您何偿不是啊？
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| 张弘 |
| 发表于 2008-08-01 23:13:00 |
12# |
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谢谢您的关心，我很开心是因为我喜欢这个工作，一个自己喜欢的谋生手段是不太容易寻找的。这么晚是因为总有做不完的事，要手术，疑难的病例要研究诊断和治疗方案，要查新进展，寻找最合适的治疗方法，要写文章，要给医学院的学生上课。总想把事情做好一些，可真的是觉得现在精力大不如前，谢谢你的关心，我会注意
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| 东雨 |
| 发表于 2008-08-12 16:39:00 |
13# |
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好久没来了
真的很羡慕您能找到自己喜欢的工作并一直坚持着，现在好多人毕业后都做着和自己专业不对口的工作。象我从毕业后一直在现在的公司上班，八年了没换过，我真的又佩服自己又恨自己，这里的工资很低而且工作也不是我喜欢的，人人想不通我为何“赖”着不走，其实我很想走，一直打算着生完了宝宝就走。可是这个计划偏偏一直搁浅。。。
今天在网上遇到了一个朋友，她也流产了两次，她告诉我她查了一个“封闭抗体”，她说阴性就会导致习惯性流产，治疗的话要用老公的血清培养再注入女方体内。
我想问下是这样吗？我需要做这个检查吗？
PS：周六你门诊结束早，我老公看见你了，他说你好高好年轻呀，他一直以为我看的是四五十岁的医生呢。呵呵
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| 张弘 |
| 发表于 2008-08-13 00:04:00 |
14# |
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这是个很玄妙的问题，这一类流产实际上属于不明原因型，在我的那篇文章提到，因为在一些习惯性流产的夫妇中检测到HLA等位基因的相容性增大，这是什么意思呢，就是排斥性很小，按说这是好事情，在器官移植的时候相容性越大越不会排斥，但是在妊娠中由于来自父系的那部分抗原与母体太相近，不能刺激产生保护性抗体（封闭抗体），其实这只是一种推测，目前并没有揭示封闭抗体的结构，只是间接地用一些免疫反应去证实，但是这种流产通过主动免疫可以治疗有效，即把男方的淋巴细胞注射到女方皮下，类似于预防接种以刺激抗体产生，在文章中也提到，但现在这种方法也引起争议
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| 东雨 |
| 发表于 2008-08-13 09:03:00 |
15# |
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如果这次UU复查转阴了，老公精液检测也正常，我能开始试孕吗？
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| 张弘 |
| 发表于 2008-08-13 23:54:00 |
16# |
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可以，但是我建议在B超监测排卵指导下孕，防止小卵泡受孕，这样也可以避免不卵子质量不佳的可能性。你月经来潮后与我联系吧
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| 东雨 |
| 发表于 2008-08-14 08:58:00 |
17# |
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坏消息
昨天还在问您能否试孕的事，今天早上就被当头棒喝了。早上去拿上周六UU的报告，简直让我昏死过去啊。原本只有4万多，但挂了三天阿奇和吃了十四天阿奇后，竟然变成50万多了，好郁闷哪。上周六检查白带也都正常的。怎么办？我是不是又要吃药了？我的胃啊！吃什么药呢，外面能买到我就自己去买了，因为您周六不出诊，我得到下周六才能来看。看来今年想怀宝宝是难了。：（
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| 东雨 |
| 发表于 2008-08-14 11:56:00 |
18# |
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从7月查出UU阳性后我们一直没A，现在老公要去验精液，因为长时间没A怕小虫子不好，所以上周六复检后我们戴套A了一次释放了一下，想在这周六去验。但A后两天我感觉下面又不怎么舒服了，和第一次就诊时一样，那时也不舒服，但清洁度正常，是不是说明我仍然有问题？另外我老公这几天吃了治头痛的药，他平常用脑很厉害，医生说是血管性头疼，是不是精液化验也要暂缓了？
今天问题比较多，实在是想早点治疗早点好，辛苦您了！
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| 张弘 |
| 发表于 2008-08-14 21:35:00 |
19# |
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既然这样，下次我们换个方法吧，做个支原体培养吧，这个很准确，是WHO推荐的诊断标准。你上次做的那个方法叫PCR，Polymerase Chain Reaction（聚合脢连锁反应），灵敏度太高，我不喜欢这个方法的，就是用基因扩增的方法循环的，模板差一点点，无数个循环过后，差别大得不得了，而且有假阳性的情况，你分泌物清洁度正常的话，别操那个心了。不舒服有很多种，会不会是润滑不够或是有粘膜的擦伤等等，不好说。
好啦，别多想了。想想讲究的爸爸妈妈在研究美赞臣、多美滋、惠氏奶粉的配方有什么不同的时候，乡下孩子只喝母乳和米汤，刨开教育不说，差别不大噢。
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| 东雨 |
| 发表于 2008-08-14 21:42:00 |
20# |
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嘿嘿，我今天终于“逮”到你了，看到你回复了别人我就开始不停的刷新，呵呵。
那我是不是要23来您的门诊了，希望大姨妈不要提早来才好。
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| 张弘 |
| 发表于 2008-08-14 21:55:00 |
21# |
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| 东雨 |
| 发表于 2008-08-14 23:23:00 |
22# |
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张主任，您又来了。：）
我有个请求，下周如果您有普通门诊阿能悄悄通知我一下，我想早点去做那个培养，然后早点治疗，因为传说中的最佳怀孕时间快要到了，我得努力，努力！
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| 张弘 |
| 发表于 2008-08-15 00:25:00 |
23# |
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哈哈，你一定是看了那个传说中的清廷秘方，我也有。你要是实在急的话，你15号中午以后来十二病区找我，你有我的手机，我帮你取个白带培养吧。
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| 东雨 |
| 发表于 2008-08-16 17:44:00 |
24# |
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今天下午去做了泌尿系统的BC了,超声提示如下:
1/双肾未见明显异常
2/双侧输尿管上下段未见扩张
3/膀胱壁毛(超声描述里说膀胱形态轮廓正常,膀胱壁毛糙,其内透声尚好)
问了做BC的医生,他说膀胱壁毛可能是有炎症,那我是不是尿路感染了?我都没有尿频尿急的症状,就是有时尿会痛.会不会UU感染到那里了?要吃药吗?
另外用了您教我的白醋方法,那里感觉好多了,这个办法真好用,太感谢您了!
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| 张弘 |
| 发表于 2008-08-18 10:01:00 |
25# |
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不知你以前是否有查过尿常规的，泌尿系统的感染如果是急性的，治疗相对容易，如果是慢性的，可能治疗比较漫长，UU最喜欢的就是泌尿生殖道的粘膜，你方便的时候去查一个尿常规，只要到门诊大厅服务台开一张单子四楼化验就可以了。看情况，必要的话还要做一个尿培养。在治疗的同时，要乐观些，这样你的免疫系统也会积极，会帮助你抵御各种各样的病菌，希望你很快心想事成
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| 东雨 |
| 发表于 2008-08-18 12:45:00 |
26# |
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张主任好，上周五就是验了尿常规（发现有隐血+2，维生素C+1，还有一个粘液丝，其他的都正常），然后就去做了泌尿的BC，然后发现膀胱壁毛，应该是有炎症。我以前从没查过尿常规，所以也不知道现在是急性还是慢性了，反正以前一直不喜欢喝水的，老被我妈骂，现在好后悔。这两天没吃药在拼命的往肚里灌水，不知道有没有用。
这样的话接下来我该怎么办？请您帮偶指点一下“江山”吧，谢谢了。
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| 东雨 |
| 发表于 2008-08-19 21:11:00 |
27# |
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今天拿了上周五两个培养结果。
1/ UU：鉴定结果，解脲支原体 生长状况：>=1万cfu/ml
下面是抗生素和敏感度,显示阿奇是敏感的,可上次就是吃的这个,现在还是阳.：(
2/生殖分泌物：鉴定结果，白色假丝酵母菌（上网查了下好象属念珠菌，可2次白带都没霉菌） 生长状况：空白 下面是抗生素和敏感度。
我应该先治哪个？能一起治吗？
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| 张弘 |
| 发表于 2008-08-19 21:55:00 |
28# |
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UU目前最为有效的就是大环内酯类的抗生素，但不排除体内体外的不一致性，你的药敏除了阿奇以外，还有没有其他敏感的？你可以换一下甲砜霉素试试，另外白色假丝酵母菌就是我们通常所说的霉菌，直接镜检法阳性率低，培养法肯定要准确，但同样存在正常寄生的情况。我想你现在口服甲砜霉素，阴道应用抗霉素的药，用一周看看，好不好，别紧张，会治好的。
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| 东雨 |
| 发表于 2008-08-19 23:05:00 |
29# |
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敏感的还有：强力霉素，米诺环素，罗红霉素，司巴沙星，交沙霉素。
我想换个副作用相对小些（特别是对胃）的抗生素。
白色假丝酵母菌敏感的有：两性霉素B，伊曲康唑，制霉菌素，沃尔康唑。
这周六下午过来找您开药，不过下周MC要来了，口服药月经期能吃吗？
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| 张弘 |
| 发表于 2008-08-19 23:19:00 |
30# |
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