| 张弘 和 liuwei62 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| liuwei62 |
| 发表于 2008-06-23 16:45:00 |
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我得过胆汁於积症，想再怀孕，怎么办
病情描述（主要症状、发病时间）：五年前，我31岁时怀孕，不幸得了胆汁於积症，后孩子早产，生下后得了新生儿肝炎，在哈尔滨治好。可不幸去年底意外死了。现在我想再怀孕，但听说胆积症这个病会复发，很害怕，我又是高龄产妇，想要孩子，我应该怎么办呀？急急！先跪谢您了。
化验、检查结果（检查时间、内容）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：我是先检查（需要查什么？）还是怀孕后进行监护呢？急盼您的回复，我全部的希望都在您这里了。祝身体健康，心想事成！
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| 张弘 |
| 发表于 2008-06-23 20:27:00 |
2# |
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您好，您反映的情况略为简单，我想是妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)吧，是多少孕周发病的，有没有基础肝病，如何治疗，多少孕周终止妊娠，出新生儿出生体重多少等等。虽然ICP患者在再次妊娠时易复发，但不是绝对的，况且现在对围产期的监护越来越重视了，首先要排除基础肝病，如果有，在治疗后咨询医生是否可以承担妊娠的风险，如果可以，妊娠后，加强检查，一般而言，妊娠的早中期不会发病，尤其是早期，如果您 有不良孕产史，应提前进行甘胆酸的测定，目前改善胆汁代谢的药物还是有作用的，应在严密随访条件下度过妊娠期，相信您一定会有一个健康的孩子
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| liuwei62 |
| 发表于 2008-06-24 14:49:00 |
3# |
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请您帮助
看了您的回复，很感动。我得的是ICP，大概27周左右吧查出，之后打了半个多月的点滴，叫熊去氧胆酸吧，就不那么痒了。大约34周时早产，是顺产一女婴，7斤2两（我孕吐很厉害的，直到五个多月，也许与咳嗽有关吧），是早产，很重，指甲长得也很好，医生说我记错了日子，但我记得很准。后孩子一月后出现黄胆，到哈尔滨住院治疗了半个有，后全愈。但去年孩子出现了意外。
我的孕产史：生第一胎后，做过一次人流（药物流产）。
我没有基础肝病，生产后检查，肝系列等一切正常。
我很担心，我们这是小地方，医疗技术可能不是很先进，对这类病见得也少。想再怀孕，却又很担心。还希望您能给进一步的指导和帮助。谢谢您了。热切期待您的回复。祝一切顺利！很想成为您的病人，如果有机会，我去找您可以吗？您有QQ或邮箱吗，真的很想和您成为朋友，希望得到您更多的帮助。谢谢！！！！！！
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| 张弘 |
| 发表于 2008-06-27 00:46:00 |
4# |
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单从你第一个孩子出生的情况是不错的，有可能是相差一个月，你说记得很准，这种情况我也遇到过，可能是你以为的最后一次月经时已怀孕了，量是不是比平时要少一些？但是阗月后得了黄疸是什么原因，出生后一周时没发现吗？我想你的顾虑太大了，总是认为自己地方的医疗条件差，但是几年过去了，现在的技术交流和进步是很大的，况且熊去氧胆酸治疗也是对的，关键是不痒了以后依然要检查甘胆酸水平，因为痒是主观症状，不能作为判断疗效的标准，要看客观指标。我的邮箱是szzhanghong@sohu.com,QQ我基本不上，我事情比较多
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| liuwei62 |
| 发表于 2008-06-28 08:28:00 |
5# |
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张大夫，您 好，先谢谢您在百忙中给我的热心指导。我感觉还不是您所说的情况，提前怀孕。因为最后一次月经也不是很少，因为那时正准备要小孩，如果量少我应能注意到。而且我的怀反应很厉害，只要一怀孕，反应会很大的（后来有一次意外怀孕也是这样的）。所以我想还是和我得的胆汁症有关吧。
至于孩子得了黄胆也不知是什么原因，一周时没注意。但出生后孩子就肝脾肿大，肝系列也不是很正常。出生后脸有於紫色（因为出生时我的羊水是绿的，不知怎么回事，和胆汁症有关吧），舌头老伸出来，血糖也低，人们都以为活不过当天的，可活下来了。出院后，也没再去检查，以为没事了。快两个月时，发现黄胆，（和出生时一样重，一点都没长）很黄很黄，就到哈尔滨住院治疗，但各项检查都做了，也没确诊，但肝的各项值都不正常，血糖还是低，后来就用了去黄药，住了半个月后，回家又打了一半个月点滴，也是去黄保肝的。后来没再打针，孩子也一点点好了，智力等也很正常，没有大夫说的智力低下。后来化验 了几次，一年多后，一切都正常了，可不幸出现了意外车祸。
我现在想试着怀孕，要不然年纪太大了。等怀孕后再想办法治疗行吗？那我怀孕前还需要做一些检查吗？
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| 张弘 |
| 发表于 2008-06-29 00:05:00 |
6# |
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你第一个孩子的检查资料不是很全面，粗粗看来有点象新生儿溶血。我想你不必顾虑怀孕以后会不会再复发。现在如果你和你爱人身体都健康，常规检查(血常规、肝肾功能、肝炎指标等)均正常以及生殖道无感染，可以考虑怀孕，你们夫妇需查一个血型，包括Rh分型，你再作一个血糖、胆酸检查，一旦受孕以后密切随访，如果你是O型，而你爱人不是O型，则在妊娠晚期需要进行抗A抗B的测定。至于妊娠以后，可以早期即开始追踪胆汁酸代谢的变化。
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| liuwei62 |
| 发表于 2008-06-30 08:59:00 |
7# |
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张大夫您好，当初我也怀疑是新生儿溶血，但我想不会查不出来的 ，在哈医大二院看病和治疗的。我是O型血，我老公是A型，女儿也是A型，所以您说的可能性应该很大，但遗憾的是没确诊。
象您说的，是否在怀孕前就可以检查血型，看是否会出现ABO溶血呢？如果有能提前治疗吗？而且做这个得到大医院吧。至于胆汁於积症只能等怀孕后进行监测胆酸变化是吗？
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| liuwei62 |
| 发表于 2008-06-30 14:41:00 |
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补充一个问题：您所说的Rh分型，即是RH是阴性或RH是阳性吧？我问了我们这最好的医院，三级乙等医院，他们说只能查是阴性或阳性，别的查不了。
关于溶血的问题，等怀孕后再进行测定行吗？谢谢了！！
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| 张弘 |
| 发表于 2008-07-02 00:16:00 |
9# |
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你好，你焦急怕心情我非常理解，你的情况我已基本了解。我想你现在的年龄也应该抓紧一些，你和你爱人进行一些必要的检查后(前已述及)，特别是你再检查一下你是否有原发性胆酸代谢障碍，如果没有异常可以怀孕。因为ICP和母胎不合溶血一般多发生在妊娠后期，所以妊娠后加强随访，及早筛查，及早治疗，加强母胎监护 ，适时终止妊娠，争取获得良好的预后。目前围产医学的发展也提供了越来越多的手段，你要有信心。有问题可以随时咨询
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| 张弘 |
| 发表于 2008-07-02 00:17:00 |
10# |
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