第四节 尖锐湿疣
【病原体】
尖锐湿疣（condyloma acuminatum），是一种由人类乳头瘤病毒(human papiloma virus, HPV)引起的性接触性传染性疾病。HPV有70种以上的抗原型，其中HPV6,11,16,18型是引起尖锐湿疣的主要类型，又以6型及11型关系最为密切。本病常与念珠菌病、滴虫病、淋病或非特异性阴道炎等感染并存。
【临床症状】
本病潜伏期为3周至8个月，一般是3个月。好发部位依次为阴道口后方、小阴唇、阴蒂、大阴唇或肛门区。初发时大小阴唇、阴蒂、肛门周围皮肤粘膜出现小而柔软、淡红色疣状丘疹，以后逐渐增大增多，表面凸凹不平，无自觉症状，疣状丘疹继续增生，可成乳头样、菜花样和鸡冠样增生物，大小悬殊，小自针尖或大至融合后形成大菜花样病变以至掩盖了外阴的解剖结构，疣表面粗糙，呈白色、红色或污灰色，质脆，触之可脱落阴道和子宫颈的尖锐湿疣，早期无感觉，晚期可出现白带增多和性交后出血。
【治疗】
（一）疣体局部涂药
（二）冷冻、激光或外科手术治疗
第五节 生殖器疱疹
【概述】
生殖器疱疹(genical herpes)是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）引起的一种性传播性疾病。
【临床症状】
（一）原发性生殖器疱疹
原发性疱疹多表现为急性疱疹性外阴和肛周病变。潜伏期为2～7天，患者常感乏力、低热，腹股沟淋巴结肿大，可有尿痛、性交痛，偶有白带多，随即在阴部出现1个或多个小而瘙痒的红色丘疹，迅速变成小水疱。典型的疱疹水疱为有一个红斑性的基底，含有淡黄色渗液，病损常常融合而产生广泛的溃疡。3～5天后小水泡破溃，发生糜烂或溃疡、结痂、并有剧烈疼痛。外阴损害可扩散到肛门周围、大腿内侧及臀部。
（二）复发性生殖器疱疹
一般在原发疱疹消退后l～4个月复发。一般复发疮疹全身症状较轻，病程较短，在10天左右消退。
【治疗】
生殖器疱疹的治疗目的在于减轻症状、促进皮损愈合、减少HSV排放、减轻其性。生殖器疱疹为终生性复发性疾病，尚无彻底治愈方法。目前仍以抗病毒治疗为主。
第六节 滴虫病
【病原体】
滴虫病是由阴道毛滴虫(trichomonas vaginalis)引起的性传播性疾病。
【临床症状】
（一）无症状型
滴虫感染后约有70％为无症状的带虫者，既无症状也无体征，可能是因为阴道环境暂时不适合滴虫生长，或是虫株的毒性作用不强，不足以引起组织反应。因带虫者同样可以传染给他人，而且当阴道条件合适时亦可以发病，故一旦得以诊断也必须治疗。
（二）症状型
（1） 外阴、阴道搔痒 外阴阴道搔痒多伴有烧灼感，前庭和阴道口为主，患者可难以忍受而挠抓致外阴皮肤、粘膜破损而引起摩擦疼痛。
（2） 白带异常 典型的白带为大量稀薄泡沫状、腥臭味的白带，白带可呈灰绿色，严重时可伴有血性白带。
（3） 泌尿道症状，如反射性尿频、尿急，当尿液刺激外阴部，尤其外阴有擦烂时亦可引起烧灼痛。
【治疗】
局部可用1%乳酸或醋酸溶液擦洗外阴及灌洗阴道；然后以灭滴灵200mg塞入阴道，7～10天为一疗程。 口服灭滴灵200mg，一日3次，共7～10日。
