性 传 播 疾 病
一、概述
一、性传播疾病的概念
1． 性病（Venereal diseases，VD） 指通过不洁性交而引起的外生殖器或阴部发生的炎症疾患，在过去一般只包括梅毒（Syphilis），淋病（Gonorrhea），软下疳（Chancroid）以及性病淋巴肉芽肿（Lymphogranuloma Venereum），现代医学已把这四种病归属于“经典”性病。
2. 性传播疾病（Sexually transmitted diseases，STD） 1995年世界卫生组织（WHO）把与性接触传染的疾病或类似性行为传染的疾病称为性传播疾病（STD）。强调疾病的传播方式以性交为主并（或）由其他方式传染的疾病，这个定义就把范围一下扩展到20多种，包括非淋菌性尿道炎、艾滋病（AIDS）、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、细菌性阴道病、滴虫病、疥疮、阴虱、乙型肝炎和股癣等也列入STD之中。
3.性传播感染（Sexually transmitted infections，STI） 指通过性接触或类似性行为所引起的感染称为性传播感染。
二、STI病原体分类
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病 原 体 |
疾 病 |
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细菌 |
奈瑟氏淋球菌 |
淋病 |
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梅毒螺旋体 |
梅毒 |
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杜克雷嗜血杆菌 |
软下疳 |
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肉芽荚膜杆菌 |
腹股沟肉芽肿 |
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阴道嗜血杆菌 |
阴道炎 |
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支原体 |
人支原体 |
阴道炎、宫颈炎、输卵管炎 |
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解脲支原体 |
非淋菌性尿道炎 |
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衣原体 |
沙眼衣原体 |
围产期感染、非淋菌性尿道炎 |
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沙眼衣原体免疫型L1，L2，L3 |
性病性淋巴肉芽肿 |
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病毒 |
人疱疹病毒I和Ⅱ型 |
生殖器疱疹、围产期感染 |
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巨细胞病毒 |
阴道炎、单核细胞增多型疾病 |
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Epstein-Barr病毒(E-B virus) |
传染性单核细胞增多症 |
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乙型肝炎病毒 |
肝炎 |
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人乳头状瘤病毒Ⅳ型 |
尖锐湿疣 |
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接触性传染性软疣病毒 |
接触性传染性软疣 |
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淋巴腺病相关病毒/人类亲T淋巴细胞病毒Ⅲ型（LAV/HTLV-Ⅲ）,人免疫缺陷病毒（HIV） |
艾滋病 |
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原虫 |
阴道滴虫 |
阴道炎（滴虫病） |
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真菌 |
白色念珠菌 |
阴道炎（念珠菌病） |
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光滑球拟酵母菌 |
阴道炎 |
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寄生虫 |
疥螨 |
疥疮 |
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阴虱 |
阴虱病 |
三、性传播疾病的传播方式
1．性行为传播
性交是主要传播方式，占95%以上。传统的性交是阴茎——阴道接触，由于西方式的性行为多样化，接吻、口交（生殖器——口腔性欲）和肛交（生殖器—肛门性欲）等增加了传播机会，人体没有对性病病原体特异性免疫力，任何个体对病原体都是敏感的，而且目前对绝大多数性病没有保护性疫苗可用，当全身和局部抵抗力下降，皮肤粘膜的完整性遭受破坏，不能阻止有毒力且有一定数量的性病病原体到达易感细胞时，则可发生感染。性交之所以传染性病是由于（1）性交的一方生殖器病损中存在有足够数量的病原体，而另一方皮肤粘膜有可能直接接触到病原体。（2）由于性交的磨擦形成皮肤粘膜的损伤（可以是肉眼难以发现的损伤），有利于病原体的进入。（3）过度性交是机体体力下降，抗病能力降低。
2.间接接触传播：通过接触污染的衣服，浴池中或共用浴具等都可间接传播性病。
3．血液和血制品传播：梅毒和艾滋病病毒可通过输血和血制品传播。
4．医源性传播：器官移植、人工受精及其他医疗操作，使用带菌医疗器械通过检查、注射、手术传播给其他病人。
5．职业性传播：医生、护士、防疫人员防护不严；助产接生手指污染上梅毒；医务人员误将污染HIV的针头和手术刀刺伤自己皮肤。。
6．母婴垂直传播及产道传播：淋菌性结膜炎、梅毒、衣原体、支原体、HIV。
四、我国目前STD流行情况
我国在20世纪60年代曾经宣布基本消灭了性病。70年代末期，性病又重新出现，随着社会的变化和经济的发展，性病病例不断增加。20年来，我国性病发病数逐年上升，去年31个省区市报告新发性病病例近86万例，报告发病率为68.91/10万，淋病新发病例16.72/10万，梅毒新发病例6.87/10万，据估计，上报至疾控部门的性病发病数字只占实际数字的10%左右，而另外90%约700万患者出于个人情面和隐私，只愿去街边的性病门诊或社区小医院求诊。由于医疗水平和诊疗设施所限，不少基层医院无法保证病人得到及时有效的治疗，造成很多患者在不知情的状态下把疾病传染给其他家庭成员甚至社会上的人群。
